Роль синбиотиков в восстановлении микробиома у детей

Почему кишечник новорождённого так уязвим

Мы привыкли думать, что микробиом — это что-то давно сложившееся. На самом деле первые годы жизни — период, когда кишечная экосистема буквально собирается по кирпичику. По данным Главного статистического управления Вьетнама, доля кесаревых сечений к 2021 году выросла до 34,4% от общего числа родов. Дети, которые не проходят через родовые пути, лишаются того самого первого знакомства с микробиотой матери, поэтому у них стартует более низкий уровень бифидобактерий — ранних «жителей» кишечника, отвечающих и за пищеварение, и за становление иммунитета.

Доцент Амбер Чиоу, заместитель директора Института исследований будущего продовольствия при Гонконгском политехническом университете, обратила внимание на эту разницу: у малышей после кесарева сечения структура кишечной микробиоты отличается от микробиоты детей, рожденных естественным путем, в первую очередь — более низким уровнем бифидобактерий. Ситуацию усугубляет еще и практика назначения антибиотиков: по данным Our World in Data, во Вьетнаме около 74% детей до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей получают антибиотики. Даже когда это необходимое медицинское вмешательство, оно временно «выкашивает» те самые нежные бактерии, которые только начали заселять кишечник.

Чем синбиотик отличается от пробиотика или пребиотика

Часто эти термины путают, поэтому давайте договоримся. Пробиотик — живые полезные бактерии, пребиотик — еда для них (пищевые волокна, олигосахариды), а синбиотик — это продуманная пара, где бактерия и ее питание подобраны так, чтобы усиливать друг друга. Идея простая: дать микроорганизм без подходящей среды — это как посеять семечко в бедную почву.

На конференции, организованной Danone совместно с Вьетнамской педиатрической ассоциацией, обсуждались результаты конкретных клинических исследований на азиатских младенцах после кесарева сечения. В формуле, которая там рассматривалась, использовался штамм B. breve M-16V вместе с пребиотиками scGOS/lcFOS в соотношении 9:1. Исследование JULIUS 1 показало восстановление уровня бифидобактерий уже через 3 дня — это в 27 раз быстрее, чем в группе без синбиотика. Исследование JULIUS 2 продемонстрировало комплексное восстановление микробиоты за 4 недели. А работа DRAGON показала, что эффект сохраняется и после вмешательства: группа бактерий Bacteroides возвращалась в течение 12 месяцев.

Что из этой истории можем забрать на свою кухню

Мы, конечно, не младенцы — выбор детской смеси для нас не актуален. Но сам принцип, ради которого собиралась конференция, применим к взрослой жизни. Если вы пьёте пробиотик и не замечаете эффекта, дело может быть не в качестве штамма, а в том, что бактериям буквально нечем питаться: не хватает клетчатки, овощей, ферментированных продуктов. Тогда есть смысл начать с рациона — овощей, цельнозерновых, квашеных овощей, кефира — и лишь потом подбирать добавку как дополнение, а не замену.

Полезный урок и про время. Детские исследования напоминают: заметные изменения в микробиоте видны на горизонте дней, недель и месяцев, а не через пару дней приема. Так что и нам стоит оценивать динамику через месяц, а не через неделю, и не бросать стратегию при первом разочаровании.

И, наконец, про антибиотики — напоминание, которое лично мне кажется самым ценным. Если вам или вашему ребенку назначают курс антибиотиков, поддержка микробиоты в этот период (через еду, ферментированные продукты, а в детском возрасте — через обсуждение с педиатром подходящих вариантов) это не дань моде и не паника, а вполне осознанная стратегия. Не из чувства вины за срыв, а из уважения к тому, как устроена наша внутренняя экосистема.