Витамин D: когда профилактика превращается в угрозу для здоровья

Осенний витамин D: почему «для профилактики» иногда становится проблемой

Для жителей северных широт тема не менее актуальна: уже к октябрю наша кожа почти не вырабатывает витамин D под ультрафиолетом, и добавка становится привычной частью рациона. Здесь нет повода для паники, но есть смысл разобраться, где проходит граница между «в меру» и «слишком много».

Что вообще делает витамин D и почему его не хватает

Витамин D — жирорастворимый, и у него много важных ролей: он помогает усваивать кальций и фосфат (а без них страдают и кости, и зубы, и мышцы, и наш иммунный ответ). Его главный источник — солнечный свет: под воздействием UVB-лучей кожа синтезирует этот нутриент сама. Дополнительно мы получаем его из пищи и добавок, но в Великобритании, по словам доктора Хасса, у большинства людей к осени формируется дефицит именно из-за короткого «окна», когда солнца хватает. К октябрю UVB уже слишком слабый, поэтому восполнять запас имеет смысл начинать заранее, а не тогда, когда мы уже чувствуем упадок сил.

Когда «хорошего» становится слишком много

Доктор Хасс отдельно подчёркивает: в обычных дозах у здоровых взрослых витамин D переносится хорошо, но неприятности приходят, если дозировка слишком высокая, приём организован неправильно или препарат просто не подходит конкретному человеку. В качестве иллюстрации — случай, описанный в British Medical Journal: мужчина средних лет ежедневно принимал коктейль безрецептурных добавок, включая 150 000 МЕ витамина D в сутки, — это в разы больше рекомендуемого. Симптомы не заставили себя ждать: рвота, тошнота, боль в животе, судороги в ногах, шум в ушах и потеря веса продолжались почти три месяца. Анализы позже показали острое повреждение почек и уровень витамина D в семь раз выше необходимого.

NHS напоминает простые ориентиры: большинству взрослых достаточно около 10 мкг (400 МЕ) в день, а превышение 4 000 МЕ в сутки уже может быть вредным. Избыток витамина D приводит к гиперкальциемии — состоянию, при котором в крови слишком много кальция. У этого состояния есть даже удобная памятка «stones, bones, moans and groans» — камни в почках, боль в костях, жалобы на усталость и боли в животе. На бытовом уровне мы можем заметить это как непроходящую тошноту, запоры, сильную жажду, частые походы в туалет, головокружение, мышечную слабость и ломоту в суставах; в более серьёзных случаях добавляются перебои в сердце, спутанность сознания и образование камней в почках.

Что делать нам с этим знанием

Здесь нет повода отказываться от добавки — речь о том, чтобы пить её осознанно. Доктор Хасс советует быть внимательнее тем, кто параллельно принимает тиазидные диуретики, противосудорожные, глюкокортикоиды, а также холестирамин или орлистат, — эти сочетания могут дать нежелательный эффект. При хронической болезни почек или гиперпаратиреозе начинать приём стоит только после разговора с врачом.

И ещё одна практическая деталь, которую легко упустить: витамин D накапливается медленно (период полувыведения — около двух месяцев), поэтому даже после отмены добавки неприятные ощущения могут держаться несколько недель. Это не повод тревожиться, но повод спокойно обсудить ситуацию со специалистом и, возможно, пересмотреть привычную дозу.